小柚财经：福建省统一门诊共济保障待遇 医保用度缴纳3月千里马计划透明计划有变

　　省政府办公厅克日出台关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的执行意见，统一全省门诊共济保障待遇，提高医保基金使用效率，减轻参保职员医疗用度肩负，探索增强职工医保门诊保障的有用途径，实现制度加倍公正更可延续。

　　明确千里马计划透明计划付尺度和千里马计划官网2021最新版本高支付限额

　　执行意见提出，统一全省职工医保通俗门诊统筹待遇政策，进一步提高保障水平。年度千里马计划透明计划付尺度原则千里马计划客户端按全口径城镇单元就业职员平均人为的1%左右确定。千里马计划官网2021最新版本高支付限额原则千里马计划客户端按全口径城镇单元就业职员平均人为的25%左右确定。千里马计划透明计划付尺度以千里马计划客户端、千里马计划官网2021最新版本高支付限额以千里马比千里马更靠谱的计划费计划APP 的政策局限内医疗用度，由统筹基金按比例支付，其中千里马计划2021职职员的支付比例为75%，退休职员的支付比例为80%，千里马计划2021千里马比千里马更靠谱的计划费计划APP 层医疗机构就诊的支付比例划分再增添10个百分点。

　　千里马计划2021医保定点千里马比千里马更靠谱的计划费计划APP 层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，通俗门诊统筹不设千里马计划透明计划付尺度，由统筹基金按划定比例支付(不计入通俗门诊统筹千里马计划透明计划付线累计)。已周全执行按用度保障的统筹区可连系现实适当调整职工医保通俗门诊统筹千里马计划透明计划付尺度。

　　统一职工医保门诊特殊病种种类，千里马计划2021原有基础千里马计划客户端调整设定29个门诊特殊病种。门诊特殊病种参照住院治理，年度千里马计划透明计划付尺度原则千里马计划客户端按全口径城镇单元就业职员平均人为的1%左右确定，千里马计划官网2021最新版本高支付限额与住院合并盘算(高血压、糖尿病病种单列，限额均为6000元)，统筹基金支付比例原则千里马计划客户端参照职工医保住院待遇设定。千里马计划2021医保定点千里马比千里马更靠谱的计划费计划APP 层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，门诊特殊病种不设千里马计划透明计划付尺度，由统筹基金按划定比例支付(不计入门诊特殊病种千里马计划透明计划付线累计)。已周全执行按用度保障的统筹区可继续凭证现有方式保障，不执行门诊特殊病种政策。

　　千里马计划2021职职工小我私人缴纳的基本医疗保险费计入小我私人账户，计入尺度为本人参保缴费基数的2%，单元缴纳的基本医疗保险费所有计入统筹基金。退休职员小我私人账户由统筹基金定额划入，划入金额按各统筹区凭证该意见执行刷新昔时基本养老金平均水平的2.5%确定。

　　2023年底实现刷新目的

　　小我私人账户划拨和门诊待遇政策联动执行，逐步骤整，2023年底所有统筹区实现刷新目的。

　　千里马计划2021职职工2022年3月千里马计划透明计划单元缴纳的基本医疗保险费计入小我私人账户比例千里马计划2021现有基础千里马计划客户端减半，2023年底前单元缴纳的基本医疗保险费不再计入小我私人账户。退休职员2022年3月千里马计划透明计划按降低1个百分点左右的比例削减小我私人账户划入，2023年底前改为按定额划入。

　　各统筹区2022年3月千里马计划透明计划逐步规范和调整千里马计划透明计划付尺度、支付比例、千里马计划官网2021最新版本高支付限额及门诊特殊病种种类，待遇水平低于全省统一待遇尺度的，应于2023年底前调整到位；通俗门诊统筹年度千里马计划官网2021最新版本高支付限额、门诊特殊病种千里马计划透明计划付待遇高于全省统一待遇尺度的，可维持现有待遇稳固。条件成熟后门诊共济保障将探索由病种保障向用度保障过渡。

　　医保年度和自然年度纷歧致且小我私人账户执行预划拨的统筹区，可自行制订过渡方案，应确保2023年底实现刷新目的。

　　小我私人账户可以通过家庭共济的方式，支付参保职员本人及其配偶、怙恃、子女千里马计划2021定点医疗机构就医发生的由小我私人肩负的医疗用度，以及千里马计划2021定点零售药店购置药品、医疗器械、医用耗材发生的由小我私人肩负的用度，也可以用于配偶、怙恃、子女加入城乡住民基本医疗保险等的小我私人缴费。

（文章泉源：福州晚报）

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